心血管疾病危險(xiǎn)因素與常用生理生化指標(biāo)

心血管疾病（Cardiovascular Disease，CVD）是常見的非傳染性疾病，每年造成大量患者死亡。《中國心血管健康與疾病報(bào)告2022》顯示，城鄉(xiāng)居民疾病死亡構(gòu)成比中，CVD占位靠前。每5例死亡中就有2例死于CVD。

CVD包括心律失常、心力衰竭、冠心病、心肌病、急性心肌梗死、心肌缺血/再灌注損傷、主動(dòng)脈夾層、心臟瓣膜病等。而CVD的發(fā)生、發(fā)展往往伴隨著高血壓、血脂異常、糖尿病、慢性腎臟病等危險(xiǎn)因素。

鈉攝入過多是引發(fā)高血壓的一個(gè)重要病因，減鹽也早已被WHO列為三個(gè)預(yù)防慢性病的最佳措施之一。然而，由于飲食習(xí)慣的不同，許多人群日常攝入的鈉遠(yuǎn)超生理需要量，這也是高血壓及其相關(guān)疾病流行不衰、難以控制的一個(gè)重要原因。因此血鈉濃度、血鉀濃度在高血壓診斷與治療過程中具有重要參考價(jià)值。

血脂是血漿中脂類物質(zhì)的總稱，血脂異常一般是指總膽固醇（TC）含量、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）含量、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）含量、甘油三酯（TG）含量異常升高或降低。

  TC含量升高，會(huì)導(dǎo)致血液粘稠度增加，其中LDL-C水平升高是動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生、發(fā)展的主要、獨(dú)立危險(xiǎn)因素，LDL-C通過受損的血管內(nèi)皮進(jìn)入血管壁，而后被氧化成氧化型LDL-C，巨噬細(xì)胞將其吞噬后形成泡沫細(xì)胞，后者不斷增多、融合，形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，斑塊增多增大，逐漸堵塞血管，影響器官供血，可能導(dǎo)致冠心病、腦卒中等。斑塊破裂還可能發(fā)生肺栓塞、腦栓塞等血栓性疾病，危及生命。

空腹血糖指的是空腹八個(gè)小時(shí)以上的血糖，既不受進(jìn)食的影響，也可排除體力活動(dòng)、情緒變化等因素的影響。因此數(shù)值比較穩(wěn)定，特異性比較強(qiáng)，空腹血糖高很可能患有糖尿病。糖化血紅蛋白（GHb）是紅細(xì)胞中的血紅蛋白與血清中的糖類（主要指葡萄糖）通過非酶反應(yīng)相結(jié)合的產(chǎn)物。它是通過緩慢、持續(xù)及不可逆的糖化反應(yīng)形成，其含量的多少取決于血糖濃度以及血糖與血紅蛋白接觸時(shí)間，而與抽血時(shí)間、患者是否空腹、是否使用胰島素等因素?zé)o關(guān)。通常認(rèn)為，糖化血紅蛋白濃度可有效地反映過去8~12周平均血糖水平。糖化血紅蛋白由HbA1a、HbA1b、HbA1c組成，其中HbA1c占約70%，且結(jié)構(gòu)較為穩(wěn)定，臨床上常用作糖尿病控制的監(jiān)測指標(biāo)。

各種原因引起的腎臟損害或估算腎小球?yàn)V過率下降≥3個(gè)月，稱為慢性腎臟病（Chronic Kidney Disease，CKD）。腎臟損害指腎臟出現(xiàn)病理學(xué)改變，血液或尿液成分異常，以及影像學(xué)檢查異常。2009年9月-2010年9月的全國CKD病患病率調(diào)查顯示，CKD總患病率為10.8%，以此推算我國約有1.2億名CKD患者。

CKD相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查一般有血液檢查、尿常規(guī)檢查、腎功能檢查等。尿常規(guī)檢查中，尿微量白蛋白測定是判斷早期腎損害的敏感指標(biāo)之一，尤其是判斷早期糖尿病腎病的主要診斷指標(biāo)。腎功能檢查中，肌酐和尿素氮水平可用于進(jìn)行診斷和臨床分期，這類代謝性廢物含量升高時(shí)，提示可能存在腎功能異常，內(nèi)生肌酐清除率和腎小球?yàn)V過率下降。